Dans le monde d’aujourd’hui, la santé et le bien-être occupent une place prépondérante dans la vie des gens. Le choix d’une mutuelle santé devient une décision cruciale. Après la prise en charge d’une partie des frais médicaux par l’Assurance Maladie, les remboursements de la mutuelle servent à s’acquitter du reste à charge. Découvrez dans cet article comment choisir une complémentaire santé ou mutuelle santé.
Notion de mutuelle santé
Une mutuelle santé ou complémentaire santé, est une assurance qui complète les remboursements de la Sécurité sociale. Elle prend en charge en totalité ou en partie les frais de santé non couverts par cette dernière. Les mutuelles santé proposent différentes formules et options en fonction des besoins de l’assuré. Elles peuvent couvrir divers frais de santé tels que :
- les consultations médicales ;
- les médicaments ;
- les soins dentaires ;
- l’optique ;
- les hospitalisations, etc.
Facteurs influençant le choix d’une mutuelle
Chaque individu a des besoins médicaux spécifiques, influencés par son âge, son niveau d’activité physique, sa situation familiale et même ses préférences alimentaires. Ce sont en principe les paramètres qui devraient influencer le choix d’une mutuelle. En effet, il serait plus logique de souscrire une mutuelle adaptée à votre style de vie et à votre profil de santé. Par exemple, un jeune actif aura davantage besoin de garanties liées aux soins dentaires, aux troubles musculo-squelettiques ou à la médecine préventive. Un parent de famille aura une attention particulière pour la pédiatrie et la gynécologie. Une personne âgée, quant à elle, privilégiera les garanties liées aux pathologies liées à l’âge.
Comment choisir votre mutuelle santé ?
Voici quelques démarches pour vous aider à choisir une mutuelle santé qui répond à vos besoins :
Évaluez vos besoins
Avant de commencer à comparer les différentes mutuelles, prenez le temps de réfléchir à vos besoins en matière de soins de santé. Considérez les facteurs tels que votre état de santé actuel, les traitements dont vous pourriez avoir besoin, les médicaments que vous prenez régulièrement, etc.
Vérifiez les réseaux de soins
Certaines mutuelles ont des réseaux de professionnels de santé prédéfinis. Vérifiez si vos médecins, spécialistes et hôpitaux préférés sont inclus dans le réseau de la mutuelle que vous envisagez.
Examinez les garanties offertes
Faites en sorte de bien comprendre les garanties offertes par la mutuelle, notamment les consultations médicales, les médicaments, les soins dentaires, la vision, les soins hospitaliers, etc. Comparez les niveaux de couverture proposés et choisissez celui qui correspond le mieux à vos besoins.
Évaluez les franchises et les plafonds de remboursement
Les franchises sont les montants que vous devez payer avant que la mutuelle n’intervienne. De même, les plafonds de remboursement définissent le montant maximal qu’une mutuelle paiera pour un traitement ou un service donné. Choisissez des montants sont raisonnables en fonction de votre budget et de vos besoins.
Comparez les primes
Comparez les primes de différentes mutuelles pour vous assurer qu’elles sont abordables et correspondent à votre budget.
Vérifiez les exclusions et les délais de carence
Lisez attentivement les clauses d’exclusion de la mutuelle pour comprendre les soins ou traitements qui ne seront pas couverts. De plus, renseignez-vous sur les délais de carence, qui sont les périodes pendant lesquelles certaines garanties ne sont pas encore effectives.
